種植牙手術 術前的準備流程

種植牙手術 可說是一項相當成熟的手術項目,只要在搭配合格的人工牙根、專業的植牙醫師以及專業合法的植牙儀器的組合下,種植牙手術成功的機率是相當高的,而產生植牙風險的機率則是相對的減少很多,但是這些成功的組合成功因素之下,同時也是要搭配完整的術前準備以及術後照護,才能切實達到患者植牙成功的訴求。

種植牙手術有許多種不同的方式,包括像是舒眠植牙、導引式植牙、All on 4全口四顆植牙…等等,雖然類型很多元,但是目的只有一個,就是安穩地把人工牙根植入口腔,所以為了瞭解患者適用甚麼樣的方式來進行植牙,才能達到最高的成功機率,因此在術前的諮詢以及檢查流程就顯得格外重要了,專業的植牙醫師在術前的這個階段,就會蒐集到有用的植牙手術資訊,來擬訂對於患者最有利的植牙手術計畫。

完善的術前檢查,是植牙手術成功的關鍵
完善的術前檢查,是植牙手術成功的關鍵
  • 請患者填寫病例以及身體健康情形評估

這是相當重要的一個步驟,最主要是讓植牙醫師了解患者本身的健康狀況是否可以進行植牙手術,但是種植牙手術不就是裝假牙嗎?為什麼還要進行健康狀況的了解呢?因為種植牙手術雖然是針對假牙的安裝,但也算是手術的一種,所以詳細的了解患者的健康狀況,是有益於種植牙手術過程的進行以及種植牙手術成功率的提升。

其中有幾項諮詢項目攸關於種植牙手術的可能性是相當重要的:

  1.  血壓,血糖,糖化血色素(HbA1C)是否正常。

  2.  是否有心臟方面疾病(心律不整,冠心症,心肌梗塞,裝設心律調節器,瓣膜閉鎖不全)。

  3. 是否有腦血管疾病(中風病史)。

  4.  是否有骨質疏鬆或是服用任何骨質疏鬆藥物。

  5.  是否有服用促進血液循環藥物或是保健食品或服用其他藥物或中藥。

  6.  是否有血液方面疾病(血小板減少或凝血因子缺乏或缺乏維生素K)。

  7.  是否有任何其他方面疾病。

  8.  是否有任何不良的牙科經驗。

第二個重要步驟就是完整的術前檢查:

  • 術前口腔檢查:全口環景x光照攝與超低劑量3D 立體斷層掃描影像攝影

  1. 牙齒新蛀牙與二次蛀牙評估

  2. 牙齒缺牙評估

  3. 牙齒牙周骨質狀態評估

  4. 口內舊假牙評估牙齒根管治療檢查

  5. 電腦斷層掃描合成3D影像,術前準確模擬植牙角度及位置

  6. 安全性高

  7. 植牙部位骨頭寬度.高度與密度檢查(評估植牙需要填補骨粉)

  8. 植牙微創位置設計與植體植入模擬 (瞭解植牙正確位置)

  9. 植牙部位補骨說明 (瞭解骨粉填補位置與範圍)

  10. 植牙部位重要解剖構造說明 (評估神經管與上頷竇位置.形狀與上頷竇黏膜是否有發炎增厚)

  • 專科醫師診斷與口腔內檢查,40項完整檢查項目做好做滿

A: 8 大項臉部微笑曲線評估

1.牙齒型態 / 2.顏色 / 3.微笑曲線設計 / 4.牙齒寬長比 / 5. 符合 0.618:1:1.618 牙齒專屬黃金比例配置 / 6.微笑展示區 ( display zone ) 配置 / 7. 微笑牙齦所露出比例 / 8. 牙齦比色

B: 8 大項植牙骨質硬組織評估

9. 缺牙區骨密度 / 10 .缺牙區骨寬度 / 11. 缺牙區骨頭高度 / 12. 缺牙區骨皮質 (cortical bone) 厚度 / 13.下齒槽神經的高度 / 14.骨質豐隆度 (concavity )與舌動脈的關係 /
15.上顎竇 (maxillary sinu) 的骨質密度與剩餘骨質 / 16. 鼻竇是否發炎 (sinusitis)

C: 8 大項牙齦與黏膜軟組織狀況

17.牙齦豐厚度與角質化程度 / 18.口腔前庭深度 / 19. 減張切開 (release tension) 的黏膜拉長度 / 20. 是否可達無張力 (tension free) 密合 / 21.唇繫帶 (frenum) 鬆緊度 / 22.大顎動脈,鼻顎動脈與門齒孔的相對位置 / 23.吞嚥時肌肉造成的壓力 / 24.咀嚼時肌肉造成的干擾

D: 8 大項牙齒咬合與牙齒排列評估

25. 確定正中咬合 (central occlusion) / 26.確定正中關係(central relation) / 27.前突運動正確路徑 / 28.側方運動為犬齒導引 (canine guidance) 或集體咬合 (group function) / 29.咬合垂直高度的確定 (VD) / 30.咬合平面確定 / 31. curve of spee咬合力配置 / 32.咬肌力量測試

E: 8 大項顳顎關節評估

33.睡間磨牙習慣 / 34. 肌肉僵硬 / 35.牙關緊閉 / 36.脖子頸部肌肉疼痛 / 37.關節喀喀作響 / 38. 張口困難 / 39.關節脫臼,嘴巴難以閉上 / 40. 關節韌帶鬆弛) / 41.口內細菌活動度及活動量評估 / 42.口腔衛生及消毒工作維持之教育

  • 確立診斷結果並進行建立植牙治療計畫評估

  1. 立即模擬植體顆數和牙冠位置
  2. 評估微創植牙;立即植牙
  3. 評估萎縮牙床骨頭重建
  4. 評估牙齦萎縮重建手術
  5. 評估上頷鼻竇增高術
  6. 評估確立的所需費用及植牙療程時間
  7. 專屬齒科諮詢員解說植牙流程

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